Melanom nedir?

Melanom, hayatı tehdit edebilen kötü huylu bir deri kanseridir. Melanosit olarak adlandırılan ve cilde rengini veren hücrelerin normalin dışında aşırı ve kontrolsüz çoğalması sonucu oluşur. Diğer deri kanseri türlerine göre daha seyrek görülmesine rağmen, deri kanserlerine bağlı ölümlerin büyük çoğunluğu melanomdan kaynaklanmaktadır. Ne yazık ki son yıllarda melanom sıklığı giderek artmaktadır. Ancak erken tanı ve tedavi yöntemlerinin gelişmesiyle melanom tanısı alan olguların yaşam süreleri geçmiş yıllara göre artmıştır.

Melanomun Belirtileri nelerdir?

Melanom genellikle koyu kahverengi ya da siyah renkli bir leke veya kabartı olarak başlar ve zamanla büyüyebilir, pembe, mavi renk tonları eklenebilir ya da koyu rengi açılabilir, nadiren de renksiz olabilir. Melanom sıradan benlere benzeyebilir, bu nedenle melanomu tanımak her zaman kolay olmayabilir. Vücuttaki benlerin yerleşimini ve görünümünü iyi tanımak, benlerdeki değişimi erken saptayabilmek ve bu benlerin takibini yapmak erken tanı açısından son derece önemlidir. Her organın kanserinde olduğu gibi melanomda da kritik nokta “erken tanı”dır. Nitekim melanom erken yakalanır ve tedavi edilirse hastalıktan tamamen kurtulmak mümkündür. Ancak melanom geç fark edilirse, ileri evrelerde diğer organlara yayılabildiğinden hayatı tehdit edebilir.

• Asimetri (benin bir yarısının diğer yarısı ile aynı özellikleri taşımaması)
• Kenarlarının düzensiz, girintili çıkıntılı olması
• Farklı renkleri ya da renk tonlarını içermesi è MELANOM !!! ???
• Çapının 6 mm’den büyük olması

Melanom gelişiminde risk faktörleri nelerdir?

• Açık tenli, renkli gözlü, sarı yada kızıl saçlı ya da çilli olmak
• Güneş yanığı geçirmiş olmak; özellikle çocukluk yaşlarında şiddetli güneş yanığı öyküsü olanlar ya da tüm hayatı boyunca yoğun güneşe maruz kalanlar daha yüksek risk altındadır
• Daha önce melanom teşhisi almış olmak
• Ailesinde melanom ya da deri kanseri öyküsünün olması
• Çok sayıda bene (kabaca 50 den fazla) sahip olmak: Ne kadar çok ben varsa kanser oluşma riski o kadar yüksektir. Ayrıca bu benler içerisinde atipik/displastik benler (düzensiz şekilli, renk alacası içeren ve büyük çaplı benler) varsa bu risk artmaktadır
• Doğuştan itibaren çok büyük benlere sahip olmak
• Herhangi bir nedenle bağışıklık sistemi zayıflamış ya da tedavi amaçlı bağışıklık sistemini baskılayan ilaç kullanıyor olmak

Melanom belirti ve bulguları nelerdir?

Melanom, vücudumuzu kaplayan derinin herhangi bir yerinde oluşabilir. Kadınlarda en sık bacaklarda görülürken, erkeklerde en sık sırtta görülmektedir. Genellikle koyu kahverengi ya da siyah renkli bir leke veya kabartı olarak başlar. Zamanla büyüyen lezyonlara pembe ve mavi renk tonları eklenebilir ya da mevcut koyu renkte açılma gözlenebilir. Melanom birdenbire, hiçbir uyarı vermeden normal deri (saçlı deri, cinsel organları örten deri, ağız içi ve tırnaklar da dahil) üzerinde ortaya çıkabilir, ayrıca önceden var olan bir ben üzerinden de gelişebilir. Melanom nadiren pembemsi renkte bir kabarıklık olarak ortaya çıkabilir.

Melanom tanısı nasıl koyulur?

Melanom tanısını koyabilmek için fizik muayene sonrasında şüphe duyulan leke ya da benlerin çıkarılması ve patolojik inceleme ışığında değerlendirilmesi esastır. Anormal görünen bir benin çıkarılıp çıkarılmayacağına ya da yakın olarak izlenmesi gerektiğine dermatolog karar verir.

“Neşter/Bıçak değerse kanser olur” mu?

Benin tam ya da kısmi çıkarılması kansere neden olmaz. Tam tersine benin çıkarılmasıyla erken tanı alma şansına sahip olur. Yaygın olarak inanılan “neşter/bıçak değerse kanser olur” sözü kesinlikle doğru değildir.

Melanom erken dönemde nasıl yakalanabilir?

Melanom genellikle deri yüzeyinde başladığı için erken dönemde saptanma şansı çok yüksektir. Kişinin kendi derisini belli aralıklarla düzenli olarak kontrol etmesi çok yararlıdır. Bunun için her ay, boy aynasında, yeterince aydınlatılmış bir ortamda tüm vücut derisi tepeden tırnağa incelenmeli, görülmesi güç bölgeler için bir el aynasından yararlanılmalıdır. İnceleme yüzden başlanarak, saçlı deri (başka birinin yardımı istenebilir), boyun, omuzlar, sırt, göğüs vb. sırasıyla aşağı doğru sistemli olarak inmelidir. Kasıklar, kollar ve bacakların iç kısmı, ayak tabanı ve parmak araları unutulmamalıdır. Uzun gibi görünen bu işlem aslında 5 dakika bile sürmemektedir. Derimizdeki değişikliklerin, benlerimizin nasıl göründüğünün farkında olmak ve herhangi bir farklılık durumunda bir dermatologa başvurmak deri kanserinin en tehlikeli türü olan melanomun erken tanı şansını yüksek oranda arttırmaktadır.

Tedavide neler yapılır?

Melanomda bilinen en etkili tedavi erken dönemde yakalanan melanoma yapılan cerrahi tedavidir. Melanom yeterince erken dönemde yakalanmamışsa, öncelikle lenf sisteminden başlayarak vücudun diğer organlarına yayılma riski (metastaz) nedeniyle hastalığın olduğu bölgeye en yakın lenf bezlerinden de biyopsi yapmak gerekir. Eğer melanom kalınsa ya da lenf nodlarına yayılmışsa, diğer organlara da yayılma olup olmadığı ileri görüntüleme yöntemleriyle araştırılır.  İlerlemiş hastalıkta kemoterapi, immunoterapi ya da gen hedefli tedaviler gibi tedavi seçenekleri gündeme gelecektir. Tedavi sonrasında hastalar belirli aralıklarla fizik muayene, dermatolojik muayene (benlerin incelenmesi) ve lenf bezlerinin ultrasonografi ile incelenmesi ile takip edilir. Bu takipler dermatolog ve gerekirse onkolog tarafından belirli aralıklarla düzenli olarak yapılmalıdır.